Tenho ceratocone e catarata: posso fazer cirurgia e qual lente escolher?
Receber um diagnóstico de catarata costuma trazer várias dúvidas.
Qual lente colocar? A visão vai melhorar? Vou precisar continuar usando óculos? Existe uma lente melhor para o meu caso?
Quando o paciente também possui ceratocone, essas perguntas se tornam ainda mais importantes.
Isso acontece porque a cirurgia de catarata substitui o cristalino opacificado por uma lente intraocular artificial. Para calcular a potência dessa lente, o oftalmologista precisa realizar medidas muito precisas do olho — e uma das estruturas mais importantes nesses cálculos é justamente a córnea.
No ceratocone, a córnea possui formato mais irregular e assimétrico.
Por isso, o planejamento da cirurgia precisa levar essa característica em consideração.
A boa notícia é que ter ceratocone não significa automaticamente que uma pessoa não possa fazer cirurgia de catarata.
O que muda é a complexidade do planejamento.
O que é ceratocone?
O ceratocone é uma condição da córnea caracterizada por afinamento e alteração progressiva de seu formato.
A córnea é a estrutura transparente localizada na parte anterior do olho e possui papel fundamental na focalização da luz.
Em uma córnea saudável, sua superfície tende a apresentar uma curvatura relativamente regular.
No ceratocone, essa geometria pode se tornar progressivamente mais assimétrica e irregular.
Isso pode provocar:
• Astigmatismo irregular;
• Visão distorcida;
• Embaçamento;
• Halos ao redor das luzes;
• Sensibilidade à luz;
• Piora da visão noturna;
• Mudanças frequentes no grau;
• Dificuldade para obter boa qualidade de visão apenas com óculos.
O ceratocone pode apresentar diferentes graus de intensidade.
Em alguns pacientes, a alteração é discreta e permanece estável por muitos anos.
Em outros, a doença pode progredir e exigir tratamentos específicos para estabilizar a córnea.
E o que é catarata?
A catarata é uma condição diferente.
Ela acontece no cristalino, a lente natural localizada dentro do olho.
Com o passar do tempo ou devido a determinados fatores, esse cristalino pode perder sua transparência.
Quando isso acontece, a luz deixa de atravessar o olho adequadamente e a visão pode ficar progressivamente embaçada.
Entre os sintomas mais comuns estão:
• Visão embaçada;
• Perda de contraste;
• Maior sensibilidade à luz;
• Halos;
• Dificuldade para dirigir à noite;
• Cores menos vivas;
• Mudanças frequentes no grau dos óculos.
Portanto, um paciente pode apresentar simultaneamente:
uma córnea irregular devido ao ceratocone
e
um cristalino opacificado devido à catarata.
As duas condições afetam estruturas diferentes do olho.
Quem tem ceratocone pode fazer cirurgia de catarata?
Sim.
O diagnóstico de ceratocone, isoladamente, não impede a realização da cirurgia de catarata.
A cirurgia pode ser considerada quando a catarata está provocando comprometimento visual relevante e a avaliação médica indica benefício com a retirada do cristalino opacificado.
Entretanto, o planejamento precisa ser diferente do realizado em um olho com córnea regular.
Existe uma pergunta muito importante antes da cirurgia:
quanto da dificuldade visual é causada pela catarata e quanto é causada pelo ceratocone?
Essa distinção é fundamental.
A cirurgia de catarata remove a opacidade do cristalino.
Ela não corrige automaticamente todas as irregularidades ópticas provocadas pelo ceratocone.
Por isso, o paciente precisa entender previamente quais limitações visuais podem permanecer depois do procedimento.
Por que a cirurgia de catarata é mais complexa em quem tem ceratocone?
Grande parte do desafio está no planejamento da lente intraocular.
Durante a cirurgia de catarata, o cristalino natural é removido e substituído por uma lente artificial.
Antes da cirurgia, o médico calcula qual deverá ser a potência dessa lente.
Esse cálculo depende de diferentes medidas do olho, como:
• Comprimento axial;
• Curvatura da córnea;
• Poder corneano;
• Profundidade da câmara anterior;
• Características ópticas do olho.
No ceratocone, a córnea apresenta curvatura irregular e uma relação diferente entre suas superfícies anterior e posterior.
Isso pode tornar algumas medidas menos previsíveis.
Por esse motivo, calcular a lente intraocular em pacientes com ceratocone é considerado um dos principais desafios desse tipo de cirurgia.
Por que calcular a lente intraocular é mais difícil?
As fórmulas utilizadas para calcular a lente intraocular dependem de informações sobre o poder óptico da córnea.
Em uma córnea regular, essas medidas geralmente apresentam boa previsibilidade.
No ceratocone, entretanto, a curvatura pode ser muito irregular.
Além disso, a relação entre a superfície anterior e posterior da córnea pode ser diferente daquela encontrada em olhos sem ceratocone.
Isso pode fazer com que fórmulas convencionais apresentem maior erro de previsão.
Uma das tendências conhecidas nesses pacientes é o chamado erro refrativo hipermetrópico, em que o resultado final pode ficar mais hipermetrópico do que o previsto.
Quanto mais avançado o ceratocone, maior tende a ser o desafio de previsão refrativa.
Existem fórmulas específicas para ceratocone?
Sim.
Nos últimos anos, foram desenvolvidas e estudadas fórmulas específicas para calcular lentes intraoculares em pacientes com ceratocone.
Entre elas estão:
• Barrett True-K para ceratocone;
• Kane Keratoconus.
Estudos recentes mostram que fórmulas específicas para ceratocone podem apresentar maior precisão do que fórmulas tradicionais em determinados pacientes.
Uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2026 comparou diferentes fórmulas de cálculo de lente intraocular em pacientes com ceratocone e identificou bom desempenho especialmente de fórmulas como Barrett True-K e Kane Keratoconus.
Entretanto, nenhuma fórmula elimina completamente a possibilidade de erro refrativo.
Por isso, o cálculo deve considerar não apenas a fórmula, mas também a gravidade do ceratocone, a qualidade das medidas e a condição individual da córnea.
O grau depois da cirurgia pode ser menos previsível?
Sim.
Pacientes com ceratocone precisam compreender que existe uma maior complexidade para prever exatamente o grau após a cirurgia.
Isso não significa que a cirurgia não possa apresentar bons resultados.
Significa que o planejamento precisa considerar uma margem maior de incerteza do que em uma córnea totalmente regular.
Por isso, não é adequado prometer:
“grau zero”
ou
“independência total de óculos”.
O objetivo deve ser buscar o melhor resultado possível dentro das características daquele olho.
O ceratocone precisa estar estável antes da cirurgia?
A estabilidade da córnea é uma informação muito importante.
Se o ceratocone ainda está progredindo, as medidas utilizadas para calcular a lente também podem mudar.
Por isso, antes da cirurgia, o oftalmologista pode avaliar exames atuais e anteriores para verificar se a córnea permaneceu estável.
Essa investigação pode incluir:
• Topografia corneana;
• Tomografia corneana;
• Paquimetria;
• Comparação com exames anteriores;
• Histórico de mudança do grau;
• Histórico de crosslinking;
• Uso de lentes de contato.
Em alguns casos de ceratocone progressivo, pode ser necessário discutir previamente estratégias de estabilização corneana.
Preciso ficar sem lentes de contato antes dos exames?
Em alguns pacientes, sim.
Lentes de contato — especialmente lentes rígidas gás-permeáveis e lentes esclerais — podem modificar temporariamente o formato da córnea.
Se o objetivo é realizar medidas muito precisas para calcular uma lente intraocular, o oftalmologista pode solicitar a suspensão das lentes por determinado período antes dos exames.
O tempo necessário varia conforme:
• Tipo de lente;
• Tempo de uso;
• Condição da córnea;
• Qualidade e estabilidade das medidas.
Por isso, o período deve ser determinado individualmente pelo médico.
Quem tem ceratocone pode colocar lente tórica?
Em alguns casos, sim.
Mas a indicação precisa ser bastante criteriosa.
As lentes intraoculares tóricas são desenvolvidas para corrigir astigmatismo regular.
O problema é que o ceratocone frequentemente produz um componente de astigmatismo irregular.
Uma lente tórica não consegue corrigir toda a irregularidade óptica provocada pelo ceratocone.
Entretanto, determinados pacientes com ceratocone estável e um componente regular importante de astigmatismo podem se beneficiar desse tipo de lente.
Estudos publicados sobre o tema mostram que lentes tóricas podem apresentar bons resultados em pacientes cuidadosamente selecionados.
A decisão depende de fatores como:
• Estabilidade do ceratocone;
• Regularidade do astigmatismo;
• Localização do cone;
• Consistência entre diferentes exames;
• Grau da doença;
• Forma de correção visual utilizada pelo paciente.
Quem usa lente rígida deve ter cuidado com lente tórica?
Sim.
Esse é um detalhe muito importante.
Pacientes que dependem de lentes rígidas ou esclerais para neutralizar o astigmatismo irregular podem continuar precisando dessas lentes após a cirurgia de catarata.
Em algumas situações, implantar uma lente intraocular tórica pode modificar o astigmatismo de maneira que dificulte posteriormente a adaptação ou o resultado com uma lente rígida.
Por isso, pacientes que utilizam lentes especiais precisam discutir com o cirurgião como pretendem corrigir a visão depois da cirurgia.
O planejamento deve considerar o pós-operatório antes mesmo de escolher a lente intraocular.
Lente multifocal é indicada para quem tem ceratocone?
Essa indicação exige ainda mais cautela.
Lentes multifocais e outras lentes destinadas a reduzir a dependência de óculos utilizam sistemas ópticos mais complexos para distribuir a luz em diferentes focos.
Já o ceratocone pode produzir:
• Astigmatismo irregular;
• Aberrações ópticas de alta ordem;
• Halos;
• Redução de contraste;
• Distorção das imagens.
Combinar uma córnea opticamente irregular com uma lente intraocular que também modifica a distribuição da luz pode não ser adequado para todos os pacientes.
Por isso, lentes multifocais geralmente exigem seleção muito criteriosa em pessoas com ceratocone.
A pergunta principal não deve ser:
“Qual lente vai me deixar sem óculos?”
A pergunta mais importante é:
“Qual lente oferece a melhor qualidade óptica possível para este olho?”
Lentes monofocais podem ser uma opção?
Sim.
Lentes monofocais continuam sendo uma escolha frequente em pacientes com ceratocone.
Elas fornecem um foco principal e possuem um sistema óptico mais simples.
Dependendo do caso, o cirurgião pode planejar um determinado alvo refrativo levando em consideração as características da córnea e a possibilidade de o paciente continuar utilizando óculos ou lentes de contato depois da cirurgia.
A escolha depende do estágio do ceratocone e das necessidades visuais individuais.
A cirurgia de catarata cura o ceratocone?
Não.
A cirurgia de catarata e o tratamento do ceratocone possuem objetivos diferentes.
Na cirurgia de catarata, o cristalino opacificado é removido e substituído por uma lente intraocular.
No ceratocone, o problema está na córnea.
Portanto:
cirurgia de catarata trata a catarata.
Ela não elimina o ceratocone.
Depois da cirurgia, a irregularidade da córnea pode continuar interferindo na qualidade visual.
Posso continuar precisando de óculos depois da cirurgia?
Sim.
Dependendo da intensidade do ceratocone, óculos podem continuar necessários.
Em casos com maior irregularidade corneana, algumas pessoas podem obter melhor qualidade visual utilizando lentes de contato especiais, como rígidas gás-permeáveis ou esclerais.
Isso acontece porque essas lentes conseguem neutralizar parte das irregularidades ópticas da superfície da córnea.
A necessidade de correção após a cirurgia precisa fazer parte da conversa pré-operatória.
Posso continuar usando lente rígida ou escleral depois da cirurgia?
Em muitos casos, sim.
A cirurgia de catarata não impede automaticamente o uso dessas lentes.
Entretanto, a correção visual utilizada antes da cirurgia precisa ser considerada durante o planejamento.
Para alguns pacientes, manter a possibilidade de utilizar uma lente rígida ou escleral depois da cirurgia pode ser parte importante da estratégia visual.
Por isso, informe ao cirurgião:
• Qual lente você utiliza;
• Há quanto tempo utiliza;
• Qual qualidade visual consegue com ela;
• Se pretende continuar usando lente após a cirurgia.
Crosslinking trata a catarata?
Não.
O crosslinking corneano e a cirurgia de catarata possuem objetivos completamente diferentes.
O crosslinking é utilizado em pacientes selecionados para aumentar a estabilidade biomecânica da córnea e reduzir a progressão do ceratocone.
Já a cirurgia de catarata remove o cristalino que perdeu transparência.
Uma pessoa pode ter realizado crosslinking no passado e desenvolver catarata anos depois.
Esse histórico deve ser informado ao cirurgião porque procedimentos prévios na córnea podem ser relevantes para o planejamento.
Preciso fazer crosslinking antes da cirurgia de catarata?
Não necessariamente.
A necessidade de crosslinking depende principalmente de existir ou não evidência de progressão do ceratocone.
Em uma córnea estável, especialmente em pacientes mais velhos, pode não existir indicação para esse procedimento.
Se houver progressão, o oftalmologista poderá avaliar se a estabilização da córnea deve ser considerada antes do planejamento definitivo da lente intraocular.
A decisão é individualizada.
E se eu já tiver anel intracorneano?
O histórico de anel intracorneano também é importante.
Os segmentos de anel intracorneano modificam o formato da córnea.
Consequentemente, podem interferir nas medidas utilizadas no cálculo da lente intraocular.
Por isso, pacientes que possuem anel devem informar ao cirurgião e, quando possível, apresentar exames realizados antes e depois do procedimento.
Quais exames podem ser necessários antes da cirurgia?
Além dos exames normalmente utilizados no planejamento da cirurgia de catarata, pacientes com ceratocone podem precisar de avaliação detalhada da córnea.
Dependendo do caso, podem ser utilizados:
• Topografia corneana;
• Tomografia corneana;
• Paquimetria;
• Biometria óptica;
• Ceratometria;
• Avaliação do astigmatismo;
• Exame da retina;
• Avaliação do nervo óptico;
• Exames anteriores para comparação.
O conjunto dessas informações ajuda a determinar:
• Estabilidade do ceratocone;
• Regularidade da córnea;
• Grau de irregularidade;
• Potência provável da lente intraocular;
• Estratégia refrativa;
• Expectativa visual possível.
Exames antigos são importantes?
Muito.
Se você possui topografias, tomografias ou exames de grau realizados anos antes, leve-os para a consulta.
Comparar exames ao longo do tempo ajuda o médico a verificar se a córnea está estável ou se houve progressão.
Essa informação pode influenciar diretamente o planejamento da cirurgia.
Quem tem ceratocone pode ter boa visão depois da cirurgia de catarata?
Pode.
Quando a catarata representa uma parte importante da perda visual, sua remoção pode proporcionar melhora significativa.
Entretanto, o resultado final depende também de:
• Intensidade do ceratocone;
• Regularidade da córnea;
• Presença de cicatrizes corneanas;
• Retina;
• Nervo óptico;
• Lente escolhida;
• Estratégia refrativa;
• Correção óptica utilizada posteriormente.
Por isso, duas pessoas com catarata e ceratocone podem apresentar resultados bastante diferentes.
Por que é tão importante alinhar expectativas?
Porque a cirurgia modifica apenas uma parte do sistema óptico.
Imagine o olho como uma câmera.
A catarata seria semelhante a uma lente interna que ficou opaca.
A cirurgia substitui essa lente.
Mas se a superfície anterior da câmera também possui irregularidades ópticas — como acontece na córnea com ceratocone — trocar apenas a lente interna não elimina automaticamente todas essas distorções.
Essa comparação ajuda a entender por que alguns pacientes apresentam grande melhora, mas ainda precisam de correção óptica para alcançar sua melhor visão.
Catarata e ceratocone: o planejamento precisa ser individualizado
Não existe uma receita universal para operar catarata em pacientes com ceratocone.
O planejamento precisa considerar:
• Estágio da doença;
• Estabilidade da córnea;
• Regularidade do astigmatismo;
• Qualidade da visão com óculos;
• Uso de lentes rígidas ou esclerais;
• Histórico de crosslinking;
• Histórico de anel intracorneano;
• Tipo de lente intraocular;
• Fórmula utilizada no cálculo;
• Necessidades visuais;
• Expectativas do paciente.
Esse conjunto de fatores determina a estratégia mais adequada para cada olho.
Catarata e ceratocone na Blink Oftalmologia
Na Blink Oftalmologia, em Brasília, o Dr. Fabrício Gomes de Freitas — CRM-DF 34226 | RQE 25316 atua na avaliação e tratamento de pacientes com catarata e condições relacionadas ao planejamento refrativo.
Em pacientes que apresentam catarata associada ao ceratocone ou a outras alterações da córnea, a avaliação precisa considerar tanto a opacidade do cristalino quanto a qualidade óptica corneana.
Antes de definir a lente intraocular, podem ser necessários exames específicos para analisar a córnea, sua estabilidade, o astigmatismo e as expectativas visuais do paciente.
O objetivo não é simplesmente escolher “a lente mais moderna”.
É selecionar uma estratégia compatível com as características daquele olho.
Perguntas frequentes sobre catarata e ceratocone
Quem tem ceratocone pode operar catarata?
Sim.
O ceratocone não impede automaticamente a cirurgia de catarata.
Entretanto, o planejamento da lente intraocular e a previsão do resultado refrativo são mais complexos do que em olhos com córneas regulares.
Qual é a melhor lente para catarata em quem tem ceratocone?
Não existe uma lente universalmente melhor.
A escolha depende do estágio e da estabilidade do ceratocone, regularidade do astigmatismo, condição da córnea, forma de correção visual utilizada e necessidades do paciente.
Quem tem ceratocone pode colocar lente tórica?
Alguns pacientes podem ser candidatos.
A lente tórica tende a ser considerada principalmente quando existe um componente de astigmatismo regular e previsível.
Em casos de astigmatismo muito irregular ou em pacientes que dependem de lentes rígidas ou esclerais, a estratégia pode ser diferente.
Quem tem ceratocone pode colocar lente multifocal?
A indicação exige cautela.
Como o ceratocone pode gerar aberrações ópticas e redução da qualidade visual, lentes multifocais ou outras tecnologias que distribuem a luz em diferentes focos precisam ser avaliadas de forma bastante criteriosa.
A cirurgia de catarata cura o ceratocone?
Não.
A cirurgia remove o cristalino opacificado.
O ceratocone é uma alteração estrutural da córnea e permanece após a cirurgia.
Posso continuar usando lente rígida depois da cirurgia?
Em muitos casos, sim.
Pacientes que utilizam lentes rígidas ou esclerais podem continuar necessitando delas para obter melhor qualidade visual.
Isso deve ser considerado durante o planejamento da lente intraocular.
Ceratocone aumenta o risco de erro no grau depois da cirurgia?
O cálculo refrativo tende a ser mais complexo em pacientes com ceratocone, especialmente nos estágios mais avançados.
Mesmo com fórmulas modernas, existe possibilidade de diferença entre o grau planejado e o resultado final.
Preciso fazer crosslinking antes de operar catarata?
Não necessariamente.
O crosslinking é utilizado principalmente quando existe progressão do ceratocone.
A necessidade deve ser avaliada individualmente.
Quem já fez crosslinking pode operar catarata?
Sim.
Ter realizado crosslinking anteriormente não impede automaticamente a cirurgia.
Entretanto, esse histórico precisa ser considerado no planejamento e na análise das medidas corneanas.
Quem tem anel intracorneano pode operar catarata?
Pode existir possibilidade.
Como o anel modifica o formato da córnea, sua presença precisa ser considerada durante o cálculo da lente e o planejamento cirúrgico.
Vou ficar sem óculos depois da cirurgia?
Não é possível garantir.
Alguns pacientes ainda precisam de óculos ou lentes de contato após o procedimento.
Em pessoas com astigmatismo irregular importante, lentes rígidas ou esclerais podem continuar sendo necessárias para proporcionar melhor qualidade visual.
Quando procurar avaliação?
Se você possui ceratocone e recebeu diagnóstico de catarata, a avaliação pré-operatória precisa analisar as duas condições conjuntamente.
É importante levar para a consulta exames antigos, informações sobre crosslinking ou anel intracorneano e detalhes sobre o tipo de lente de contato utilizada.
Quanto mais informações estiverem disponíveis sobre a evolução da córnea, melhor será o planejamento.
Na Blink Oftalmologia, o Dr. Fabrício Gomes de Freitas — CRM-DF 34226 | RQE 25316 realiza avaliação de pacientes com catarata em Brasília.
Tem ceratocone e recebeu diagnóstico de catarata? Agende uma avaliação na Blink Oftalmologia para discutir o planejamento da cirurgia e a escolha da lente intraocular.
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Aviso editorial: este conteúdo possui caráter informativo e educativo. Diagnóstico, indicação de cirurgia, escolha da lente intraocular, cálculo refrativo e prognóstico dependem de avaliação médica individual.