PRESBYOND: cirurgia a laser para presbiopia e vista cansada
Depois dos 40 anos, muitas pessoas começam a perceber uma mudança bastante característica na visão.
O celular precisa ficar mais longe.
As letras pequenas ficam difíceis de enxergar.
Ler um cardápio em ambiente pouco iluminado exige mais esforço.
A pessoa que nunca precisou de óculos pode começar a procurar um óculos para perto.
Essa condição é chamada de presbiopia, popularmente conhecida como vista cansada.
Entre as possibilidades existentes para pacientes selecionados está o PRESBYOND Laser Blended Vision, uma técnica de cirurgia refrativa a laser desenvolvida para ampliar a faixa de visão e reduzir a dependência de óculos para diferentes distâncias.
Na Blink Oftalmologia, em Brasília, o Dr. Fabrício Gomes de Freitas — CRM-DF 34226 · RQE 25316 atua em cirurgia refrativa e pode avaliar pacientes que desejam conhecer as possibilidades de correção da presbiopia.
PRESBYOND é uma lente?
Não.
Apesar de algumas pessoas pesquisarem por “lente PRESBYOND”, o PRESBYOND não é uma lente intraocular.
PRESBYOND Laser Blended Vision é uma técnica de correção da presbiopia realizada na córnea com laser.
Ela utiliza princípios de cirurgia refrativa semelhantes aos empregados no LASIK, combinados com um planejamento específico para ampliar a profundidade de foco e aproveitar o funcionamento conjunto dos dois olhos.
Essa diferenciação é importante porque existem outras estratégias para presbiopia que envolvem lentes intraoculares, principalmente em pacientes com catarata ou outras indicações específicas.
O PRESBYOND pertence à categoria de procedimentos corneanos a laser.
O que é presbiopia?
Presbiopia é a perda progressiva da capacidade natural do olho de focalizar objetos próximos.
Ela ocorre principalmente porque, com o envelhecimento, o cristalino perde parte de sua flexibilidade e da capacidade de modificar seu formato durante a acomodação.
Os primeiros sintomas costumam aparecer por volta dos 40 anos, embora isso varie entre as pessoas.
Entre os sinais mais comuns estão:
- Precisar afastar o celular;
- Dificuldade para ler letras pequenas;
- Necessidade de mais iluminação;
- Cansaço visual;
- Dor de cabeça após leitura prolongada;
- Dificuldade para alternar rapidamente entre longe e perto.
Como funciona o PRESBYOND?
O PRESBYOND utiliza o conceito de Laser Blended Vision, ou visão combinada a laser.
De forma simplificada, o tratamento cria uma pequena diferença planejada entre os dois olhos.
O olho dominante é geralmente direcionado principalmente para visão de longe.
O olho não dominante recebe uma pequena quantidade de miopia planejada para favorecer visão intermediária e próxima.
Ao mesmo tempo, o perfil de ablação modifica de maneira controlada determinadas características ópticas da córnea para ampliar a profundidade de foco.
O cérebro utiliza as informações provenientes dos dois olhos de forma conjunta.
O objetivo é produzir uma faixa visual mais contínua entre:
- Longe;
- Distância intermediária;
- Perto.
Essa abordagem é diferente da monovisão convencional porque busca aumentar a profundidade de foco e limitar a diferença necessária entre os dois olhos.
PRESBYOND é a mesma coisa que monovisão?
Não exatamente.
Na monovisão tradicional, um olho é corrigido prioritariamente para longe e o outro recebe uma correção maior para perto.
Isso pode criar uma diferença refrativa mais significativa entre os olhos.
No PRESBYOND, utiliza-se uma estratégia de micro-monovisão ou micro-anisometropia, combinada com um perfil asférico de ablação.
Essa abordagem busca manter os dois olhos trabalhando juntos e ampliar a zona de visão intermediária.
Um estudo publicado em 2026 comparando blended vision e monovisão encontrou maior amplitude contínua de foco e melhor preservação da estereopsia no grupo de blended vision, embora também tenha observado maior ocorrência de halos e redução da sensibilidade ao contraste em determinadas condições. PubMed
Para quem o PRESBYOND pode ser indicado?
A indicação precisa ser individualizada.
Em estudos clínicos, o PRESBYOND foi utilizado em pacientes présbitas com diferentes condições refrativas, incluindo:
- Miopia;
- Hipermetropia;
- Astigmatismo;
- Pequenos graus ou ausência de erro refrativo significativo.
Os pacientes avaliados em estudos recentes geralmente estavam na faixa dos 40 aos 70 anos. PubMed
Mas idade isoladamente não determina indicação.
É necessário analisar:
- Grau atual;
- Estabilidade refrativa;
- Espessura da córnea;
- Formato da córnea;
- Saúde da superfície ocular;
- Presença de catarata;
- Retina;
- Nervo óptico;
- Dominância ocular;
- Visão binocular;
- Expectativas do paciente.
Quem tem miopia pode fazer PRESBYOND?
Pode ser uma possibilidade em pacientes selecionados.
Estudos clínicos incluíram pacientes présbitas com miopia e demonstraram bons resultados de visão binocular para longe e perto.
Em um estudo publicado em 2025 com pacientes míopes e hipermétropes tratados com PRESBYOND, 87,1% dos pacientes do grupo míope atingiram visão binocular de longe equivalente a 20/20 ou melhor, e 87,1% alcançaram leitura de perto N8 ou melhor. PubMed
Isso não significa que todos os pacientes míopes apresentarão o mesmo resultado.
A resposta depende das características individuais.
Quem tem hipermetropia pode fazer PRESBYOND?
Também pode ser uma possibilidade.
O PRESBYOND tem sido estudado tanto em pacientes míopes quanto hipermétropes.
Um estudo de 2026 avaliou 125 pacientes, incluindo indivíduos com presbiopia associada à miopia e à hipermetropia.
Os autores encontraram melhora de visão para longe e perto, previsibilidade refrativa e alta satisfação em ambos os grupos. PubMed
Entretanto, estudos de acompanhamento mais longo sugerem que pacientes hipermétropes podem apresentar maior necessidade de retoque e maior frequência de sintomas visuais em alguns cenários.
Em uma análise de longo prazo publicada em 2026, a taxa geral de retoque foi de 21%, sendo maior entre pacientes hipermétropes. PubMed
Quem tem astigmatismo pode fazer PRESBYOND?
Pode ser possível quando o astigmatismo está dentro dos critérios adequados para o tratamento.
Um estudo publicado em 2024 avaliou 144 pacientes com miopia, astigmatismo e presbiopia submetidos ao PRESBYOND.
Os autores relataram bons resultados refrativos e visuais, com alto percentual de olhos dentro da faixa prevista de correção após o tratamento. PubMed
A indicação depende do tipo e intensidade do astigmatismo e da anatomia da córnea.
PRESBYOND pode eliminar totalmente os óculos?
Não é adequado prometer independência total dos óculos.
O objetivo do tratamento é reduzir a dependência de correção óptica e ampliar a faixa funcional de visão.
Alguns pacientes passam grande parte das atividades diárias sem óculos.
Outros podem continuar utilizando correção em situações específicas, por exemplo:
- Letras muito pequenas;
- Iluminação ruim;
- Atividades de precisão;
- Direção noturna;
- Tarefas prolongadas de perto.
Em um estudo de longo prazo publicado em 2026, a maioria dos pacientes permaneceu independente de óculos, mas a satisfação geral relatada foi de 72%, demonstrando que resultados funcionais e percepção subjetiva não são idênticos para todas as pessoas. PubMed
Quais resultados os estudos mostram?
Os resultados variam entre estudos e populações.
Uma análise publicada em 2026 acompanhou 319 pacientes durante 12 meses.
Ao final do período:
- 98% dos pacientes míopes apresentavam visão binocular de longe 20/20 ou melhor;
- 93% dos pacientes hipermétropes atingiram 20/20 ou melhor para longe;
- 99% dos míopes atingiram visão de perto N6 ou melhor;
- 96% dos hipermétropes atingiram N6 ou melhor;
- 89% dos respondentes estavam satisfeitos com o procedimento. PubMed
Outro estudo de 2026, com acompanhamento entre 15 e 59 meses, encontrou estabilidade refrativa e boa visão binocular para longe e perto, mas também mostrou que alguns pacientes precisaram de retoques e outros apresentaram sintomas visuais. PubMed
Esses dados reforçam a importância de interpretar os resultados de maneira equilibrada.
O cérebro precisa se adaptar?
Pode existir um período de adaptação.
Como cada olho recebe um objetivo refrativo ligeiramente diferente, o sistema visual precisa aprender a integrar essas informações.
Esse processo é conhecido como neuroadaptação.
A velocidade de adaptação varia.
Algumas pessoas percebem melhora rapidamente.
Outras precisam de semanas para se sentirem completamente confortáveis.
Em um estudo publicado em 2026, 70% dos pacientes que responderam ao questionário relataram melhora visual entre algumas horas e poucos dias após o tratamento. PubMed
Isso não significa que a adaptação aconteça nesse tempo para todos.
PRESBYOND preserva a visão binocular?
Esse é um dos objetivos da técnica.
Como utiliza uma diferença menor entre os olhos do que a monovisão tradicional, procura-se preservar melhor a função binocular.
Estudos avaliaram parâmetros como estereopsia após o tratamento.
Em uma série de 139 pacientes, a estereopsia permaneceu melhor que 100 segundos de arco em 79% dos pacientes míopes e 85% dos hipermétropes após seis meses. PubMed
Outro estudo com 318 pacientes hipermétropes mostrou que a estereopsia pré-operatória teve influência maior nos resultados iniciais, mas essa relação perdeu significância após 12 meses. PubMed
Existem halos depois do PRESBYOND?
Podem ocorrer.
Como em outros procedimentos refrativos, algumas pessoas podem perceber:
- Halos;
- Glare;
- Dificuldade em baixa luminosidade;
- Alteração da sensibilidade ao contraste;
- Visão noturna diferente;
- Olho seco.
Um estudo que avaliou qualidade óptica após PRESBYOND relatou que as principais queixas estavam relacionadas à visão noturna e, em alguns pacientes, à qualidade da visão de perto. PubMed
Em uma comparação de 2026 entre blended vision e monovisão, o grupo de blended vision apresentou mais halos e menor sensibilidade ao contraste, apesar de melhor faixa contínua de visão e maior independência de óculos. PubMed
Por isso, é importante discutir expectativas antes do procedimento.
PRESBYOND pode causar olho seco?
Como o procedimento é realizado por meio de cirurgia refrativa corneana, sintomas de olho seco podem ocorrer no período pós-operatório.
Isso também acontece em outros procedimentos de LASIK.
O risco e intensidade variam conforme:
- Superfície ocular prévia;
- Uso de telas;
- Disfunção das glândulas de Meibômio;
- Idade;
- Uso de lentes de contato;
- Características individuais.
A superfície ocular precisa ser avaliada antes da indicação.
Quem tem olho seco pode fazer PRESBYOND?
Depende da intensidade e do controle do quadro.
Olho seco não significa automaticamente contraindicação.
Entretanto, uma superfície ocular instável pode:
- Interferir nas medições pré-operatórias;
- Afetar a qualidade visual;
- Aumentar desconforto;
- Comprometer a experiência pós-operatória.
Em determinados pacientes, pode ser necessário tratar a superfície ocular antes de realizar as medidas definitivas.
Quem tem catarata pode fazer PRESBYOND?
Essa é uma avaliação muito importante.
PRESBYOND atua na córnea.
Catarata ocorre no cristalino.
Se o paciente apresenta catarata clinicamente significativa, realizar apenas uma correção corneana não resolve a opacidade do cristalino.
Dependendo da idade, intensidade da catarata e características do olho, pode ser mais apropriado discutir cirurgia de catarata com lente intraocular.
Por isso, antes de indicar PRESBYOND em pacientes acima dos 40 ou 50 anos, o cristalino precisa ser avaliado.
PRESBYOND é melhor do que lente multifocal?
Não existe uma resposta universal.
São procedimentos diferentes.
PRESBYOND
Atua na córnea com laser.
Pode ser considerado em pacientes présbitas sem indicação de cirurgia de catarata e com córnea adequada.
Lentes intraoculares
Exigem cirurgia dentro do olho e geralmente fazem mais sentido quando existe catarata ou outra indicação para substituição do cristalino.
A escolha depende de:
- Idade;
- Catarata;
- Córnea;
- Retina;
- Grau;
- Expectativas;
- Rotina;
- Perfil visual.
Não existe uma solução melhor para todas as pessoas.
PRESBYOND é reversível?
A ablação a laser modifica permanentemente o formato da córnea.
Portanto, o tratamento não deve ser apresentado como completamente reversível.
Entretanto, em determinados casos, ajustes ou retoques podem ser realizados se houver indicação.
É justamente por isso que o planejamento pré-operatório e a avaliação da tolerância à estratégia binocular são importantes.
É possível testar a adaptação antes da cirurgia?
Em determinados casos, o médico pode utilizar simulações ópticas ou testes com lentes para avaliar como o paciente responde a uma pequena diferença planejada entre os olhos.
Isso pode ajudar a compreender:
- Dominância ocular;
- Tolerância à micro-monovisão;
- Visão binocular;
- Expectativas.
O teste não reproduz perfeitamente o resultado cirúrgico, mas pode fornecer informações adicionais.
Quais exames são necessários antes do PRESBYOND?
A avaliação pode incluir:
- Refração;
- Acuidade visual;
- Dominância ocular;
- Topografia da córnea;
- Tomografia da córnea;
- Paquimetria;
- Avaliação da superfície ocular;
- Filme lacrimal;
- Exame do cristalino;
- Retina;
- Pressão intraocular;
- Pupilas;
- Avaliação binocular.
Dependendo da idade e do histórico do paciente, exames adicionais podem ser necessários.
Ceratocone impede PRESBYOND?
Pacientes com ceratocone ou suspeita de ectasia corneana geralmente não são candidatos a procedimentos refrativos ablativos convencionais da mesma maneira que uma córnea normal.
Por isso, topografia e tomografia são essenciais na avaliação.
O objetivo é verificar se a córnea apresenta características compatíveis com segurança para uma cirurgia refrativa.
PRESBYOND funciona para quem nunca usou óculos?
Pode ser avaliado em pacientes présbitas que tinham boa visão de longe antes do aparecimento da vista cansada.
Estudos iniciais incluíram também pacientes emétropes, embora esse grupo costume ser menor nas publicações.
Nesses casos, o principal motivo da procura costuma ser a dificuldade para perto.
A indicação exige atenção especial porque a pessoa já possui boa visão de longe e pode ser mais sensível a qualquer alteração na qualidade visual.
O PRESBYOND impede a evolução da presbiopia?
Não.
Presbiopia está relacionada ao envelhecimento natural do cristalino.
O procedimento modifica a óptica da córnea para compensar funcionalmente parte dessa perda de foco.
O cristalino continua envelhecendo.
Isso significa que a visão pode mudar ao longo dos anos.
O resultado do PRESBYOND dura para sempre?
Não é adequado prometer um resultado permanente e imutável.
A córnea tratada pode permanecer relativamente estável, mas o olho continua envelhecendo.
Ao longo do tempo podem acontecer:
- Progressão da presbiopia;
- Alterações do grau;
- Desenvolvimento de catarata;
- Mudanças da superfície ocular;
- Outras alterações relacionadas à idade.
Um estudo de 2026 com seguimento de até 59 meses encontrou boa estabilidade refrativa, mas também necessidade de retoques em alguns pacientes. PubMed
Pode precisar de retoque?
Pode.
A necessidade varia entre pacientes.
No estudo de longo prazo de 2026, 21% dos pacientes precisaram de enhancement, com maior frequência no grupo hipermétrope. PubMed
Em outro estudo de 2026, a taxa de retoque foi de 5,3% entre míopes e 12,6% entre hipermétropes. PubMed
Isso reforça que a possibilidade de retoque precisa ser discutida antes da cirurgia.
Existe idade ideal para PRESBYOND?
Não existe uma idade única.
Os estudos geralmente incluem pacientes a partir do início da presbiopia, frequentemente após os 40 anos.
Mas dois pacientes da mesma idade podem ter situações completamente diferentes.
Um pode possuir:
- Cristalino transparente;
- Córnea saudável;
- Grau estável.
Outro pode já apresentar catarata.
Por isso, a idade cronológica não substitui o exame.
Quem não deve fazer PRESBYOND?
Possíveis situações que podem impedir ou exigir maior cautela incluem:
- Córnea inadequada;
- Ceratocone ou suspeita de ectasia;
- Grau instável;
- Olho seco relevante não controlado;
- Catarata significativa;
- Determinadas doenças da retina;
- Algumas doenças sistêmicas ou oculares;
- Expectativas incompatíveis com o procedimento;
- Baixa tolerância à estratégia binocular.
A decisão precisa ser feita após avaliação completa.
Como é a recuperação?
Como a técnica utiliza princípios do LASIK, muitos pacientes apresentam recuperação funcional relativamente rápida.
Entretanto, a nitidez inicial e a adaptação binocular são processos diferentes.
Mesmo quando o paciente já consegue realizar várias atividades nos primeiros dias, a integração entre longe, intermediário e perto pode continuar se adaptando.
O tempo varia individualmente.
Quando posso voltar a dirigir?
A liberação para dirigir deve ser dada pelo oftalmologista após verificar a visão e a recuperação.
O paciente não deve dirigir enquanto:
- A visão estiver embaçada;
- Houver desconforto significativo;
- A visão noturna estiver inadequada;
- Estiver usando medicamentos que prejudiquem a capacidade de condução;
- Ainda não tiver sido liberado pelo médico.
PRESBYOND em Brasília
Pacientes em Brasília com presbiopia, dificuldade para perto ou desejo de reduzir a dependência de óculos podem passar por avaliação para cirurgia refrativa.
A indicação precisa considerar não apenas o grau, mas também córnea, cristalino, superfície ocular e funcionamento binocular.
Dr. Fabrício Gomes de Freitas e cirurgia refrativa para presbiopia
Na Blink Oftalmologia, o Dr. Fabrício Gomes de Freitas — CRM-DF 34226 · RQE 25316 atua em cirurgia refrativa, catarata e avaliação oftalmológica de adultos.
Pacientes acima dos 40 anos que apresentam:
- Presbiopia;
- Vista cansada;
- Dificuldade para ler;
- Necessidade crescente de óculos para perto;
- Miopia associada à presbiopia;
- Hipermetropia associada à presbiopia;
- Astigmatismo associado à presbiopia;
podem realizar uma avaliação para entender quais alternativas são adequadas ao seu caso.
A decisão entre PRESBYOND, outras estratégias refrativas ou procedimentos envolvendo lentes intraoculares depende das características individuais do olho.
Perguntas frequentes sobre PRESBYOND
PRESBYOND é uma lente?
Não.
PRESBYOND é uma técnica de cirurgia refrativa corneana a laser para presbiopia.
PRESBYOND é LASIK?
O PRESBYOND utiliza uma abordagem baseada em LASIK associada a um perfil específico de ablação e micro-monovisão para ampliar a faixa de foco.
PRESBYOND serve para vista cansada?
Sim.
O tratamento foi desenvolvido especificamente para correção funcional da presbiopia em pacientes adequadamente selecionados.
PRESBYOND funciona depois dos 40 anos?
É justamente nessa fase que a presbiopia costuma aparecer.
A indicação, porém, depende da saúde ocular e não apenas da idade.
Quem tem miopia pode fazer PRESBYOND?
Pacientes míopes foram incluídos em diversos estudos e podem ser candidatos quando os critérios são adequados.
Quem tem hipermetropia pode fazer PRESBYOND?
Sim, em pacientes selecionados.
Entretanto, estudos indicam que o perfil de resultados e a necessidade de retoques podem diferir dos pacientes míopes.
Quem tem astigmatismo pode fazer?
Pode ser possível dependendo do tipo e intensidade do astigmatismo e das características da córnea.
PRESBYOND elimina os óculos?
Pode reduzir bastante a dependência, mas não deve ser prometida independência total para todas as tarefas.
Pode aparecer halo?
Sim.
Halos, glare e alterações da visão noturna são possíveis efeitos visuais.
Pode diminuir o contraste?
Alguns estudos observaram redução da sensibilidade ao contraste em determinadas condições.
O cérebro precisa se adaptar?
Sim, pode existir um período de neuroadaptação à nova estratégia binocular.
Quem tem catarata pode fazer PRESBYOND?
Se existe catarata significativa, pode ser mais apropriado discutir cirurgia de catarata e lente intraocular. A avaliação é individual.
PRESBYOND substitui cirurgia de catarata?
Não.
São tratamentos para estruturas e problemas diferentes.
O resultado é permanente?
A correção corneana é duradoura, mas os olhos continuam envelhecendo e podem ocorrer mudanças futuras.
Pode precisar de retoque?
Sim.
Estudos mostram que uma parcela dos pacientes pode necessitar de enhancement ao longo do acompanhamento.
Agende uma avaliação para presbiopia e cirurgia refrativa
Se você passou dos 40 anos e começou a afastar o celular, aumentar a letra do computador ou depender cada vez mais de óculos para perto, existem diferentes possibilidades de correção visual.
O PRESBYOND Laser Blended Vision pode ser uma alternativa para alguns pacientes, mas a indicação depende de uma avaliação completa.
Na Blink Oftalmologia, o Dr. Fabrício Gomes de Freitas — CRM-DF 34226 · RQE 25316 atua em cirurgia refrativa e avaliação de pacientes com presbiopia.
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